La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) - causes et contre-stratégies naturelles

La stéatose hépatique non alcoolique (en anglais Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD) est aujourd'hui la maladie du foie la plus fréquente dans les pays occidentaux. On estime qu'environ un adulte sur quatre souffre d'une stéatose hépatique - souvent sans le savoir【2】. Contrairement à la stéatose hépatique alcoolique, la cause n'est pas une consommation excessive d'alcool. Au lieu de cela, les causes sont étroitement liées à notre mode de vie moderne : La suralimentation, une routine sédentaire et une alimentation riche en sucre contribuent largement au dépôt de graisse dans le foie【2】. Dans cet article, tu apprendras comment se développe une NAFLD, quels sont les risques et - surtout - quelles mesures naturelles tu peux prendre pour aider ton foie. De la bonne alimentation aux herbes médicinales éprouvées, en passant par des conseils utiles au quotidien, nous te présentons des contre-stratégies fondées pour traiter naturellement la stéatose hépatique.

Remarque importante : une stéatose hépatique se développe insidieusement et passe souvent inaperçue pendant longtemps. Pourtant, elle n'est pas inoffensive. Non traitée, la NAFLD peut évoluer vers une forme inflammatoire (NASH) et, dans le pire des cas, conduire à une cirrhose ou à un cancer du foie【2】. La bonne nouvelle : avec des changements ciblés du mode de vie et des mesures de soutien naturelles, il est généralement possible de faire régresser efficacement un foie gras ou du moins de le stopper. Nous te montrons comment y parvenir - de manière scientifiquement vérifiée et pratique.

Causes et facteurs de risque de la stéatose hépatique non alcoolique

Dans le cas de la NAFLD, l'excès de graisse s'accumule dans les cellules du foie. Mais comment cela se produit-il ? Le principal facteur de risque est la suralimentation combinée à un manque d'activité physique. Lorsque nous consommons plus de calories que nous n'en dépensons, le corps transforme l'excédent en graisse et la stocke, y compris dans le foie. Une alimentation riche en glucides et en sucres, en particulier, favorise le foie gras. Des études montrent qu'une consommation élevée de fructose (par exemple dans les sodas) favorise l'apparition d'un foie gras, car le fructose se transforme très facilement en graisse dans le foie. Parallèlement, l'excès de sucre et d'hydrates de carbone raffinés entraîne une résistance à l'insuline - une cause centrale du syndrome métabolique, qui est souvent associée à la NAFLD【11】.

Le surpoids et l'obésité abdominale sont également directement liés à la NAFLD. Dans des analyses globales, plus de 50 % des patients atteints de NAFLD étaient obèses et environ 70 % présentaient des taux élevés de lipides sanguins【2】. L'excès de graisse viscérale au niveau de l'abdomen libère des neurotransmetteurs pro-inflammatoires qui mettent le foie à rude épreuve. De plus, le foie gras va souvent de pair avec le diabète de type 2, l'hypertension et les troubles du métabolisme des graisses - on parle de syndrome métabolique【2】. Les facteurs génétiques jouent également un rôle : certaines variantes de gènes (comme PNPLA3) augmentent la sensibilité à la NAFLD. Globalement, la stéatose hépatique est donc généralement le signe d'un déséquilibre du métabolisme et du mode de vie.

En outre, il existe des indices selon lesquels certains médicaments, des toxines environnementales et une flore intestinale perturbée peuvent contribuer à la stéatose hépatique. Certains médicaments courants (par exemple la cortisone ou le méthotrexate) peuvent avoir pour effet secondaire de favoriser le dépôt de graisses dans le foie. Les toxines environnementales, comme certains pesticides, sont également soupçonnées de nuire à la santé du foie. Ces dernières années, l'attention s'est également portée sur le lien entre l'intestin et le foie: un déséquilibre des bactéries intestinales (dû par exemple aux antibiotiques ou à une mauvaise alimentation) peut favoriser les inflammations et ainsi surcharger le foie. Les probiotiques sont donc discutés comme thérapie de soutien - nous y reviendrons plus tard.

Symptômes et conséquences : À quoi reconnaît-on une stéatose hépatique ?

Une NAFLD reste souvent longtemps asymptomatique. De nombreuses personnes concernées se sentent tout au plus un peu plus fatiguées que d'habitude ou remarquent une légère sensation de pression dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Ce n'est qu'à un stade avancé - lorsqu'une inflammation (NASH) ou une fibrose s'est déjà développée - que des symptômes plus nets apparaissent. Ils peuvent inclure de la fatigue, des problèmes de concentration, une sensation de plénitude, un manque d'appétit et, dans les cas graves, une coloration jaune de la peau et des yeux (jaunisse). Comme le foie lui-même ne possède pas de récepteurs de la douleur, il ne provoque des douleurs que lorsqu'il est fortement agrandi ou que la capsule qui l'entoure est étirée.

Le plus grand danger de la stéatose hépatique réside dans ses conséquences potentielles. On estime que chez 20 % des personnes concernées, la simple stéatose hépatique se transforme en stéatohépatite non alcoolique (NASH), c'est-à-dire en inflammation du foie gras. Celle-ci peut à son tour laisser des tissus cicatriciels - on parle alors de fibrose, qui peut déboucher sur une cirrhose du foie【2】. La NAFLD est désormais l'une des causes les plus fréquentes de cirrhose et de transplantation hépatique. En outre, la stéatose hépatique augmente le risque de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) et s'accompagne d'une mortalité globale plus élevée【2】. La NAFLD a également des effets négatifs en dehors du foie : Elle est étroitement liée aux maladies cardiovasculaires - l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral sont la première cause de mortalité chez les patients atteints de stéatose hépatique. En outre, le risque de développer un diabète de type 2 augmente.

Conclusion : la stéatose hépatique doit être prise au sérieux, même si elle ne provoque pas de troubles importants au départ. La bonne nouvelle, c'est que tu peux faire beaucoup pour prévenir ou traiter une stéatose hépatique existante. Dans la section suivante, tu découvriras quelles sont les contre-mesures naturelles vraiment efficaces.

Alimentation et mode de vie - les piliers du traitement de la stéatose hépatique

Comme les causes de la NAFLD sont principalement liées à l'alimentation et au mode de vie, c'est précisément là que se trouvent les leviers les plus efficaces pour le traitement. En fait, il n'existe à ce jour aucun médicament autorisé spécifiquement pour la NAFLD - la première recommandation thérapeutique dans le monde entier est la réduction du poids, une alimentation saine et l'exercice physique. Des études montrent qu'une perte de poids même modérée peut avoir un impact énorme sur la santé du foie【1】. Examinons en détail les principales étapes :

Perte de poids : réduire la graisse du foie en perdant du poids

Perdre du poids est considéré comme le remède le plus efficace contre le foie gras. L'excès de poids - en particulier la graisse abdominale - favorise le stockage des graisses dans le foie. À l'inverse, un déficit calorique conduit le corps à mobiliser et à éliminer les réserves de graisse stockées - y compris dans le tissu hépatique. Une étude clinique très médiatisée menée auprès de patients atteints de NAFLD a révélé qu'une perte de poids de 5 % suffisait à améliorer nettement la stéatose hépatique chez plus de la moitié des sujets ; une perte de poids de ≥10 % entraînait même une régression de la NASH【1】 inflammatoire dans 90 % des cas. En outre, il s'est avéré qu'une diminution de ≥7-10 % du poids corporel faisait souvent aussi régresser les fibroses hépatiques existantes (formations cicatricielles)【1】. Ces données illustrent : Chaque kilogramme perdu soulage le foie de manière mesurable.

L'important est d'obtenir un succès de perte de poids durable. Les régimes accélérés ne sont ni nécessaires ni conseillés - ils entraînent souvent un effet yo-yo et stressent le corps. Il est préférable de passer durablement à une légère réduction des calories (par exemple 500 kcal par jour de moins que les besoins), combinée à une alimentation saine et à de l'exercice. On perd ainsi typiquement 0,5 à 1 kg par semaine, ce qui est considéré comme un rythme sain. Des améliorations sensibles des valeurs hépatiques peuvent ainsi être constatées au bout de quelques mois seulement.

Un concept spécial pour dégraisser rapidement le foie est le jeûne hépatique selon le Dr Worm®. Ce programme de 14 jours mise sur une alimentation fortement réduite en calories au moyen de shakes protéinés spéciaux et de légumes, complétés par des substances vitales. Des études menées par les concepteurs affirment qu'il est ainsi possible de réduire drastiquement la graisse du foie en deux semaines. En fait, les participants affichent souvent des résultats impressionnants lors du jeûne hépatique - principalement grâce au net déficit calorique et au renoncement au sucre et à la farine blanche. Il convient de noter que de tels programmes de cure ne peuvent être qu'un début. Il est essentiel d'adopter ensuite durablement un mode de vie plus sain pour maintenir le succès. Dans tous les cas, les cures de jeûne extrêmes doivent faire l'objet d'un examen médical, surtout en cas de maladies préexistantes.

La bonne alimentation en cas de foie gras

Une alimentation saine pour le foie vise à maintenir un taux de glycémie stable, à éviter les excès de calories et à fournir au foie des nutriments protecteurs. Voici des recommandations concrètes :

• Réduire drastiquement le sucre : Le fructose (sucre de fruit) et le sucre de table en particulier favorisent la stéatose hépatique. Renonce en grande partie aux boissons sucrées, aux bonbons et aux produits finis à forte teneur en sucre ajouté. Les jus de fruits devraient également être consommés avec modération, car ils contiennent beaucoup de fructose.
• Des glucides complexes plutôt que de la farine blanche : privilégie les produits à base de céréales complètes, les flocons d'avoine, le quinoa et autres produits similaires plutôt que le pain blanc, les pâtes à base de farine d'extraction ou les pâtisseries claires. Les céréales complètes rassasient mieux, évitent les pics d'insuline et contiennent plus de fibres - ce qui soutient également l'intestin.
• Protéines de haute qualité et graisses saines : intègre des protéines maigres (par ex. poisson, volaille, légumineuses) dans ton alimentation. Les protéines aident à perdre du poids, car elles rassasient bien et préviennent la fonte musculaire. En ce qui concerne les graisses, les acides gras insaturés sont particulièrement recommandés (par exemple dans l'avocat, les noix, l'huile d'olive). Évite les graisses trans et réduis les graisses saturées (viande grasse, beurre), car elles sont liées en grande quantité à la NAFLD.
• Légumes et substances amères : Mange beaucoup de légumes, en particulier des légumes verts et amers (artichauts, roquette, chicorée, pissenlit). Ceux-ci apportent peu de calories, beaucoup de micronutriments et de substances amères qui favorisent la digestion et le flux biliaire. Les substances amères sont traditionnellement considérées comme un tonique hépatique (les liens entre les substances amères et la santé du foie ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; des études supplémentaires sont nécessaires).
• Consommation modérée de café : le café contient des polyphénols antioxydants qui semblent être bénéfiques pour le foie. Des études d'observation montrent que les buveurs réguliers de café ont un risque plus faible de fibrose et de cancer du foie【8】. 3-4 tasses par jour étaient associées à ~35 % de fibrose avancée en moins (Les liens entre la consommation de café et la santé du foie ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; d'autres études sont nécessaires). Important : boire noir ou avec un peu de lait, sans sucre !
• Éviter strictement l'alcool : Bien que la NAFLD ne soit pas, par définition, causée par l'alcool, l'alcool nuit à tous les foies. En cas de foie gras, il faut s'abstenir autant que possible, car même de petites quantités peuvent augmenter la propension du foie à l'inflammation.

Les médecins nutritionnistes* recommandent souvent le régime méditerranéen comme idéal en cas de foie gras. Ce régime se caractérise par une grande quantité de légumes, de fruits, de poisson, d'huile d'olive, de noix et de céréales complètes - la viande rouge et le sucre y sont quasiment absents. En effet, une étude a montré qu'en 18 mois, un régime méditerranéen vert (riche en polyphénols végétaux issus du thé vert et d'un légume spécial) réduisait en moyenne la graisse du foie de 39 %, soit nettement plus qu'un régime standard【4】. Mais ce qui est plus décisif que le label du régime, c'est que tu trouves durablement un style alimentaire équilibré et naturel qui te plaît et te rassasie. Tu éviteras ainsi les fringales et t'y tiendras à long terme.

Une activité physique régulière - un booster pour le métabolisme

Outre l'alimentation, l 'activité physique est le deuxième pilier porteur pour traiter une stéatose hépatique. L'activité physique aide de plusieurs façons : Elle favorise la perte de poids, améliore l'action de l'insuline, stimule l'irrigation sanguine du foie et peut déjà augmenter la combustion des graisses dans le foie, indépendamment de la perte de poids. Le sport agit comme un turbo métabolique - et cela profite directement au foie.

Il est recommandé de faire au moins 150 minutes d'exercice modéré par semaine (par exemple, marche rapide, vélo) ou 75 minutes d'exercice intensif (jogging, natation, etc.). L'idéal est un mélange d'entraînement d'endurance et de musculation. Le sport d'endurance brûle des calories et réduit directement la graisse du foie. La musculation développe la masse musculaire, ce qui augmente le métabolisme de base et extrait le glucose excédentaire du sang. Même 2 à 3 séances d'entraînement par semaine peuvent faire la différence. Dans des études, l'exercice régulier (sans régime) a entraîné une réduction de la teneur relative en graisse du foie de ~30-40 %【12】 en l'espace de 3 à 6 mois - parfois même sans grande perte de poids. En combinaison avec un régime, les effets sont encore plus importants.

L'important est de trouver quelque chose qui te plaît : que ce soit faire du vélo, de la danse, de la marche, de la natation ou s'entraîner dans une salle de sport. L'activité physique quotidienne compte également : Monter les escaliers, se promener pendant la pause de midi, faire un tour avec le chien le soir. Essaie d'interrompre les longues phases assises au bureau toutes les 30 à 60 minutes par des pauses d'activité physique - cela améliore en outre ton taux de glycémie. Si tu as été très inactif jusqu'à présent, augmente lentement ta charge de travail. Chaque petit mouvement aide. N'oublie pas que ton foie "aime" que tu transpires, car son métabolisme fonctionne alors à plein régime et élimine les graisses.

Le jeûne par intervalles combiné au sport est une option intéressante. Les premières études suggèrent que le jeûne intermittent (par exemple la méthode 16:8 - jeûne de 16 heures, fenêtre de repas de 8 heures), associé à un entraînement régulier, est particulièrement efficace pour dégraisser le foie【13】. Lors d'une expérience, la teneur en graisse du foie de patients NAFLD en surpoids qui jeûnaient en alternance un jour et mangeaient normalement le lendemain, plus un entraînement d'endurance trois fois par semaine, a diminué de manière nettement plus importante que dans un groupe témoin. Toutefois, l'avantage par rapport au jeûne seul ou à l'exercice seul n'était pas très important - autrement dit : les deux aident, la combinaison peut-être encore un peu plus. Le jeûne par intervalles ne convient pas à tout le monde, mais pour beaucoup, il est plus facile que les régimes classiques. Il est important que l'alimentation reste équilibrée et modérée pendant la fenêtre de repas. Si cela t'intéresse, parles-en d'abord avec ton médecin, surtout si tu es diabétique.

Cures de désintoxication et détox - que faut-il en penser ?

D'innombrables "cures de désintoxication du foie" circulent sur Internet , promettant des miracles rapides - des jeûnes de plusieurs jours aux boissons au sel d'Epsom en passant par des protocoles de nettoyage du foie douteux. Le fait est qu'un foie gras ne peut pas être éliminé comme par magie par une courte cure. Le meilleur moyen pour le corps de détoxifier son foie est de le soutenir à long terme. En revanche, les cures détox radicales peuvent, dans le pire des cas, faire plus de mal que de bien - par exemple en raison de carences en nutriments lors d'un jeûne au jus ou de fluctuations dangereuses de l'équilibre hydrique et électrolytique. Une alimentation saine et une activité physique modérée ont certes des effets moins spectaculaires, mais durables et sûrs.

Néanmoins, de courtes phases d'allègement peuvent être utiles : par exemple, renoncer à l'alcool, au sucre et aux aliments préparés pendant une semaine et consommer à la place beaucoup de substances amères, de légumes, de tisanes et d'eau. Une telle semaine de désintoxication douce peut être un bon point de départ pour réussir la transition vers un meilleur style de vie. Mais il faut toujours garder à l'esprit que l'EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments) n'a encore reconnu aucune "boisson détox" ou autre comme remède pour le foie. Les produits miracles qui réparent un foie malade en quelques jours n'existent pas (et ils ne devraient pas non plus être promus avec de telles allégations de santé). Notre recommandation : concentre-toi plutôt sur les mesures scientifiquement fondées - gestion du poids, alimentation, exercice physique - et utilise certaines plantes médicinales en complément. Découvre maintenant quelles sont ces plantes et ce que la recherche en dit.

Compléments alimentaires naturels et herbes médicinales pour le foie

Outre les mesures de base du mode de vie, certaines substances vitales et plantes médicinales peuvent aider à soutenir la fonction hépatique. Nombre d'entre elles sont issues de la phytothérapie traditionnelle et connaissent un regain d'intérêt grâce à des études récentes. Important : aucun complément alimentaire n'est un produit miracle - ils servent de complément et non de substitut à un mode de vie sain. De plus, dans l'UE, nous ne pouvons faire que des allégations de santé vérifiées. Lorsque des allégations de santé officielles font défaut, nous fournissons une indication correspondante. Examinons les remèdes naturels les plus connus pour le foie gras et ce que la science en dit.

Chardon-Marie (Silybum marianum)

Le chardon-marie est sans doute l'herbe à foie la plus connue. Ses graines contiennent la substance active silymarine, un complexe de flavonolignanes à effet antioxydant. L'extrait de chardon-marie est utilisé depuis des siècles pour le traitement de soutien des troubles hépatiques. Les études modernes examinent surtout si la silymarine peut réduire les valeurs hépatiques élevées (ALT, AST) chez les patients atteints de stéatose hépatique. Une méta-analyse de 8 études cliniques portant sur un total de 587 patients a effectivement constaté que la silymarine réduisait les enzymes hépatiques de manière significativement plus importante qu'un placebo【6】. Concrètement, sous chardon-marie, l'ALT a diminué d'environ 9 U/L de plus et l'AST de ~6 U/L de plus que dans le groupe témoin. Les auteurs ont conclu que le chardon-marie peut être une phytothérapie prometteuse pour la NAFLD【6】. (Les liens entre l'extrait de chardon-marie et la santé du foie ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; des études supplémentaires sont nécessaires).

Cependant, les résultats de toutes les études ne sont pas uniformes. Un grand RCT récent (essai contrôlé randomisé) de 48 semaines n'a pas permis de constater une amélioration significative de l'histologie du foie grâce à une forte dose de silymarine. Il est possible que la dose et la durée jouent un rôle - dans la méta-analyse, les effets les plus forts sont apparus avec une dose modérée <420 mg/jour, et surtout chez les jeunes patients de moins de 50 ans. Le chardon-marie est considéré comme bien toléré. Néanmoins, il faut savoir qu'il peut influencer l'efficacité de certains médicaments (en inhibant les enzymes hépatiques). Les personnes qui prennent régulièrement des médicaments devraient donc consulter leur médecin avant de prendre des préparations à base de chardon-marie.

En Allemagne, le chardon-marie est disponible sous forme de médicament à base de plantes (p. ex. Legalon®) ou de complément alimentaire. Lors de l'achat, veillez à ce que l'extrait soit standardisé et que sa teneur en silymarine soit connue, afin d'obtenir un effet fiable. Le dosage typique est de 140 mg de silymarine trois fois par jour (sous forme de médicament) ou de manière équivalente pour les suppléments. Dans l'ensemble, le chardon-marie peut être un soutien utile pour normaliser des valeurs hépatiques élevées et protéger les cellules hépatiques contre le stress oxydatif. Mais il ne remplace pas un changement de mode de vie, il agit au mieux en accompagnement.

Extrait d'artichaut (Cynara scolymus)

L'artichaut n'est pas seulement un légume, mais aussi une ancienne plante médicinale. Ses feuilles contiennent des substances amères (comme la cynarine) et des flavonoïdes antioxydants auxquels on attribue des effets protecteurs sur le foie. En phytothérapie, l'extrait de feuilles d'artichaut est surtout utilisé pour traiter les troubles digestifs et pour réduire le cholestérol - pertinent également pour les patients NAFLD qui souffrent souvent de dyslipidémie. Une petite étude pilote contrôlée par placebo menée sur 100 patients atteints de NAFLD a montré que 600 mg d'extrait d'artichaut par jour pendant 2 mois pouvaient améliorer certaines valeurs hépatiques et résultats d'échographie【5】. Sous artichaut, l'ALT et l'AST ont baissé de manière significative, la taille du foie a diminué et le flux sanguin dans les veines du foie s'est amélioré. Le cholestérol total et les taux de LDL ont également été modérément réduits. Les auteurs ont conclu que l'extrait d'artichaut pourrait être un traitement complémentaire utile en cas de foie gras【5】. (Les liens entre l'extrait d'artichaut et la santé du foie ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; des études supplémentaires sont nécessaires).

Les données sur l'artichaut sont encore limitées, mais prometteuses. On considère comme certain que l'extrait d'artichaut stimule la production de bile et favorise ainsi la digestion des graisses - ce qui peut indirectement aider le foie. En outre, des études menées sur des cultures cellulaires et des modèles animaux montrent que l'artichaut a un effet anti-inflammatoire et pourrait stimuler la régénération des cellules hépatiques. En pratique, cela signifie que l'extrait d'artichaut (sous forme de gélules, généralement 300-600 mg) peut valoir la peine d'être essayé, surtout en présence simultanée de taux de cholestérol élevés. Il faut toutefois avoir des attentes réalistes - il s'agit d'une mesure de soutien et non d'un substitut au contrôle du poids. Les personnes souffrant de calculs biliaires doivent être prudentes, car l'augmentation du flux biliaire peut déclencher des crampes. Dans l'ensemble, l'artichaut est toutefois bien toléré et constitue en outre une délicieuse plante potagère qui peut figurer plus souvent au menu (par exemple, des fonds d'artichauts cuits à la vapeur en accompagnement).

Acides gras oméga-3 (huile de poisson)

Les acides gras oméga-3, en particulier les EPA et DHA à longue chaîne contenus dans l'huile de poisson, présentent de nombreux avantages pour la santé. Dans le cas de la NAFLD, les oméga-3 sont connus pour réduire les taux élevés de triglycérides et pour avoir un effet anti-inflammatoire. Comme de nombreux patients atteints de stéatose hépatique présentent des lipides sanguins élevés, l'utilisation de capsules d'huile de poisson est évidente. Une méta-analyse de 15 études portant sur des patients atteints de NAFLD a révélé que les suppléments d'oméga-3 réduisaient significativement les enzymes hépatiques ALT et AST【7】. Certes, les changements absolus étaient modérés (en moyenne environ 2-3 U/L de différence par rapport au placebo), mais il y avait une nette tendance à l'amélioration. En outre, les taux de lipides sanguins se sont nettement améliorés : les triglycérides, le cholestérol LDL et le cholestérol total ont diminué sous l'administration d'oméga-3【7】. Il n'était pas clair si les oméga-3 réduisaient directement l'ampleur de la stéatose hépatique - certaines études le suggèrent, surtout à des doses plus élevées, autour de 3-4 grammes par jour (Les liens entre les acides gras oméga-3 et la réduction de la stéatose hépatique ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; d'autres études sont nécessaires).

Les lignes directrices recommandent aux patients NAFLD présentant des triglycérides élevés de prendre des oméga-3 afin d'améliorer leur profil sanguin - ce qui profite indirectement au foie. Les doses typiques sont de 2 grammes d'EPA+DHA par jour. On peut également consommer 2 à 3 portions de poisson de mer gras par semaine (saumon, hareng, maquereau), ce qui a à peu près le même effet. Selon l'EFSA, les acides gras oméga-3 contribuent officiellement à une fonction cardiaque normale (à 250 mg/jour d'EPA+DHA) et aident à maintenir des taux de triglycérides normaux (à 2 g/jour). Il n'y a pas d'allégation de santé approuvée spécifiquement pour le foie, mais les propriétés anti-inflammatoires et l'amélioration des taux de lipides font des oméga-3 un traitement complémentaire utile. Important : les doses élevées (>3 g) ne doivent être prises qu'en concertation avec le médecin, car elles peuvent influencer la coagulation du sang.

Vitamine E (alpha-tocophérol)

La vitamine E est un antioxydant liposoluble qui protège les membranes cellulaires contre les dommages oxydatifs. Dans la recherche sur la NAFLD, la vitamine E a reçu beaucoup d'attention, car le stress oxydatif joue un rôle clé dans le développement de la NASH (stéatose hépatique inflammatoire). Une grande étude contrôlée par placebo (PIVENS-Trial) a examiné la vitamine E (800 UI par jour) chez des patients NASH non diabétiques pendant 96 semaines. Résultat : l'inflammation du foie et la stéatose hépatique se sont nettement améliorées chez 43 % du groupe vitamine E, contre seulement 19 % sous placebo ; l'histologie du foie (adiposité, activité inflammatoire, détérioration des cellules) a montré des améliorations significatives sous vitamine E【3】. Sur la base de ces données, certaines sociétés savantes recommandent la vitamine E comme option thérapeutique pour les patients NASH non diabétiques.

Néanmoins, des réserves sont émises : La vitamine E à haute dose sur une longue période est soupçonnée d'augmenter de manière minime le risque de mortalité chez certains patients (ce lien est controversé). De même, dans l'essai PIVENS, la vitamine E n'a pas été recommandée pour les personnes souffrant de diabète ou de fibrose avancée. Les lignes directrices européennes recommandent la retenue - la vitamine E peut être envisagée, mais il convient de peser le pour et le contre. Statut EFSA : la vitamine E contribue à la protection des cellules contre le stress oxydatif - une revendication générale qui est également pertinente pour le foie. Un effet curatif sur le foie gras n'est pas officiellement confirmé. La règle est donc la suivante : la vitamine E ne devrait être utilisée que sur avis médical, surtout à haute dose (les liens entre la vitamine E et l'amélioration d'une stéatose hépatique ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; d'autres études sont nécessaires). Si elle est prescrite, il s'agit généralement de 800 UI (env. 536 mg de RRR-α-tocophérol) par jour pendant au moins 1 à 2 ans. Les sources naturelles de vitamine E (noix, graines, huiles végétales) peuvent toutefois figurer en abondance au menu - elles se marient d'ailleurs parfaitement avec l'alimentation méditerranéenne.

Curcuma (curcumine)

La curcumine est le principe actif jaune vif de la racine de curcuma. Puissant antioxydant et anti-inflammatoire, la curcumine fait l'objet d'études portant sur de multiples effets sur la santé, y compris sur la NAFLD. Dans une étude iranienne de grande qualité, 50 patients atteints de stéatose hépatique ont reçu pendant huit semaines soit 1500 mg de curcumine, soit un placebo. Le groupe curcumine a montré à la fin une diminution significativement plus importante des taux de graisse hépatique (mesurés par échographie), une amélioration des ALT et AST ainsi qu'une réduction de l'IMC et du tour de taille. Un autre ECR avec 1000 mg de curcumine par jour a également constaté des effets positifs sur la graisse hépatique et les enzymes【10】. Les marqueurs inflammatoires tels que la CRP ont également diminué sous curcumine. Toutefois, ces études étaient relativement courtes (8 à 12 semaines). Une méta-analyse de 2021 conclut que la curcumine a tendance à améliorer les paramètres hépatiques et les lipides sanguins, mais que l'effet global sur les paramètres NAFLD est encore faible (Les liens entre la curcumine et la santé hépatique ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; d'autres études sont nécessaires).

Le défi de la curcumine est sa faible biodisponibilité - le corps l'absorbe mal. C'est pourquoi on utilise souvent des préparations de curcumine contenant de la pipérine (extrait de poivre noir) ou sous forme de phytosome (encapsulation particulière) pour augmenter l'absorption. En cas de foie gras, des doses de 500 à 1500 mg d'extrait de curcumine par jour sont typiquement testées. L'utilisation du curcuma comme épice dans la cuisine (par exemple dans le curry ou comme "Golden Milk") est certainement aussi bénéfique, mais ne remplace pas les extraits concentrés. La curcumine est considérée comme sûre, mais à fortes doses, elle peut provoquer des troubles gastro-intestinaux. Ceux qui ont des problèmes de voies biliaires devraient être prudents, car le curcuma stimule le flux de bile. Dans l'ensemble, la curcumine est un remède naturel intéressant avec un effet anti-inflammatoire - peut-être un bon élément dans l'ensemble des mesures anti-foie gras.

Probiotiques et santé intestinale

L'importance de l'axe intestin-foie dans la NAFLD a longtemps été sous-estimée. On sait aujourd'hui qu'une flore intestinale perturbée peut favoriser les processus inflammatoires et contribuer à la stéatose hépatique. Les probiotiques - c'est-à-dire des bactéries vivantes utiles, prises par exemple sous forme de capsules ou de yaourt - sont censés avoir une influence positive sur le microbiote intestinal. Plusieurs méta-analyses ont examiné si les probiotiques pouvaient améliorer les valeurs hépatiques et les paramètres métaboliques dans la NAFLD. Une grande revue, qui a regroupé 10 méta-analyses portant sur plus de 5000 patients, a trouvé des preuves claires que les préparations de probiotiques pouvaient réduire les enzymes hépatiques élevées【9】. L'ALT et l'AST ont été réduits en moyenne de ~10 U/L, la GGT a également légèrement diminué【9】. En outre, on a souvent constaté une amélioration de la résistance à l'insuline et des marqueurs inflammatoires (comme le TNF-α) chez les personnes traitées (Les liens entre les probiotiques et la santé du foie ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; d'autres études sont nécessaires).

Quels probiotiques sont utiles ? Dans les études, des préparations mixtes contenant des souches de Bifidobacterium et de Lactobacillus ont souvent été utilisées. Celles-ci sont également présentes naturellement dans l'intestin. Il semble que ce soit moins la présence d'un seul "germe miracle" qui compte que la diversité et l'équilibre général du microbiome. Les probiotiques peuvent aider à rétablir un équilibre perturbé par une mauvaise alimentation. Parallèlement, les bactéries intestinales produisent des acides gras à chaîne courte et d'autres métabolites qui ont un effet positif sur le métabolisme des sucres et des graisses.

En pratique, cela signifie qu'un probiotique de haute qualité (contenant quelques milliards de germes de différentes souches) pris pendant plusieurs mois peut valoir la peine d'être essayé - comme complément pour atténuer l'inflammation du foie. En alternative ou en complément, il vaut la peine de manger des aliments prébiotiques: c'est-à-dire des fibres alimentaires qui favorisent les bons germes intestinaux. Céréales complètes, légumes, légumineuses, choucroute, yaourt & kéfir - tout cela fait du bien à l'intestin et indirectement aussi au foie. En raison du lien étroit entre la flore intestinale et le métabolisme hépatique, un intestin sain est effectivement une pièce importante du puzzle dans le traitement de la stéatose hépatique.

Enfin, il convient de mentionner qu'il existe de nombreuses autres substances qui font l'objet d'études en rapport avec le foie gras - comme le resvératrol (un antioxydant extrait du raisin), la N-acétylcystéine (NAC) en tant que booster de glutathion, la berbérine extraite de la berbérine ou différentes herbes asiatiques comme le schisandra et la réglisse. La plupart d'entre elles en sont encore aux premiers stades de la recherche ou présentent des résultats mitigés. Par exemple, le resvératrol a pu réduire les taux d'inflammation dans certaines études (les liens entre le resvératrol et la santé du foie ne sont actuellement pas encore confirmés par l'EFSA ; d'autres études sont nécessaires), mais une méta-analyse n'a pas trouvé de bénéfice clair pour la graisse du foie ou les enzymes. La berbérine a des effets prometteurs sur la glycémie et le poids corporel, mais elle n'est pas officiellement reconnue comme un remède contre la NAFLD. En règle générale, il n'y a pas de mal à se procurer suffisamment de vitamines (en particulier la vitamine D), de minéraux (p. ex. zinc, sélénium) et de substances végétales secondaires - de préférence par le biais d'une alimentation variée et complète. Ainsi, le foie reçoit tout ce dont il a besoin pour son travail métabolique complexe.

Conclusion : une stratégie globale contre la stéatose hépatique

La stéatose hépatique non alcoolique peut sembler intimidante au premier abord, mais tu as de nombreux leviers en main pour la contrer. La clé réside dans une approche globale : la perte de poids, une alimentation consciente et une activité physique régulière permettent au foie de se rétablir étonnamment bien. Des études scientifiques démontrent que 7 à 10 % de poids corporel en moins peuvent déjà réduire drastiquement les dépôts de graisse dans le foie et inverser les changements inflammatoires【1】. Misez sur une alimentation d'inspiration méditerranéenne avec peu de sucre et beaucoup d'aliments non transformés, combinez-la avec un quotidien actif - votre foie vous en remerciera.

Des herbes naturelles et des substances vitales peuvent compléter utilement ces efforts. Le chardon-marie et l'artichaut, par exemple, ont amélioré les valeurs hépatiques dans des études, les acides gras oméga-3 et la vitamine E peuvent atténuer l'inflammation du foie gras, et la curcumine ou les probiotiques montrent également des avantages - toujours à condition qu'ils soient utilisés en plus des changements de mode de vie et non en remplacement. Pour tous ces remèdes, fais attention aux directives de l'EFSA : Les allégations thérapeutiques ne sont pas autorisées, alors considère-les comme ce que leur nom indique - des compléments alimentaires. Ils offrent un coup de pouce supplémentaire, mais ne remplacent pas un mode de vie sain. Misez toujours sur la qualité (extraits standardisés, produits contrôlés) et consultez un médecin en cas d'incertitude, surtout si vous avez des antécédents médicaux ou si vous prenez des médicaments.

Sois patient et cohérent : un foie gras se développe sur plusieurs années - accorde-toi donc, ainsi qu'à ton foie, quelques mois pour la régénération. Les résultats sont souvent progressifs : D'abord, les valeurs de laboratoire s'améliorent (ALT, AST baissent), puis la graisse du foie diminue (résultat de l'échographie) et enfin, le tissu conjonctif éventuellement épaissi dans le foie se normalise à nouveau. De nombreuses personnes concernées rapportent qu'après 3 à 4 semaines de nouvelle alimentation, elles se sentent déjà beaucoup plus énergiques et que les troubles digestifs diminuent. Laisse-toi motiver par de tels changements positifs !

En résumé : tu peux traiter ton foie gras - de manière naturelle et par tes propres moyens. Fais-le en mangeant consciemment, en faisant plus d'exercice et en utilisant les trésors de la médecine naturelle. Ton foie possède une énorme capacité de régénération, si on le laisse faire. En veillant à un environnement intérieur sain, tu aides le foie à se désintoxiquer et à se guérir lui-même. Et ce faisant, tu ne fais pas seulement du bien à ton foie, mais aussi à tout ton corps. Car un foie sain est la base d'un métabolisme vital, de plus d'énergie et d'une santé à long terme. Bonne chance dans ta démarche - ton foie t'en remerciera !

[Sources]

1. Vilar-Gómez, E., Martinez-Perez, Y., Calzadilla-Bertot, L., et al. (2015). La perte de poids par la modification du mode de vie réduit significativement les caractéristiques de la stéatohépatite non alcoolique. Gastroenterology, 149(2), 367-378. doi : 10.1053/j.gastro.2015.04.005.
2. Younossi, Z. M., Koenig, A. B., Abdelatif, D., et al. (2016). Global epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease - Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 64(1), 73-84. doi : 10.1002/hep.28431.
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5. Panahi, Y., Kianpour, P., Mohtashami, R., et al. (2018). Efficacité de l'extrait de feuilles d'artichaut dans la maladie hépatique graisseuse non alcoolique : un essai contrôlé randomisé en double aveugle pilote. Phytotherapy Research, 32(7), 1382-1387. doi : 10.1002/ptr.6073.
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11. Yu, S., Li, C., Ji, G., & Zhang, L. (2021). The Contribution of Dietary Fructose to Non-alcoholic Fatty Liver Disease (Contribution du fructose alimentaire à la maladie du foie gras non alcoolique). Frontiers in Pharmacology, 12, 783393. doi : 10.3389/fphar.2021.783393.
12. Golabi, P., Locklear, C. T., Austin, P., et al. (2016). Efficacité de l'exercice dans la mobilisation des graisses hépatiques dans la maladie hépatique graisseuse non-alcoolique : a systematic review. World Journal of Gastroenterology, 22(27), 6318-6327. doi : 10.3748/wjg.v22.i27.6318.
13. Ezpeleta, M., Gabel, K., Cienfuegos, S., et al. (2023). Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease : a randomized controlled trial. Cell Metabolism, 35(1), 56-70.e3. doi : 10.1016/j.cmet.2022.12.001.